脖子上莫名长包，越来越大还有点痛，要警惕头颈癌

潮新闻客户端 记者 郑佳颖 通讯员 谢文竹

脖子上摸到一个包，越来越大，又有点痛，别忽视！可能是身体发出的“预警”。

68岁的李大伯（化名）被右侧颈部肿块折磨了1年多，2023年2月到西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）就诊。

李大伯说，起初肿块仅有枣核大小，后逐渐增大至核桃般大，不仅按压疼痛，还影响正常吞咽。

肿瘤放射治疗科二病区主任医师赵鹏军接诊后，通过穿刺活检确诊为中-高分化鳞癌（CK5/6+、P40+）。PET-CT检查发现了胸椎转移灶，但经过CT、磁共振、鼻咽镜、免疫组化等详细检查后，未能明确肿瘤的原发部位。加之李大伯患有帕金森病多年，这些复杂因素使得许多常规治疗方案难以实施。

“还有希望吗？”李大伯和家人忧心忡忡。赵鹏军耐心解释：“原发灶不明的癌症也并非绝症，通过系统治疗仍可获得长期控制。而且，现在肿瘤慢病化管理已成趋势，即使是晚期患者，通过精准治疗也能实现带瘤高质量生存。”

图源：视觉中国

面对李大伯复杂的病情，赵鹏军团队联合肿瘤内科、麻醉科等专家开展多学科会诊，制定了“全身控制+局部根治+症状管理”的三重精准诊疗策略。

全身控制方面，采用化疗联合免疫治疗，激活免疫系统精准抗癌。

局部根治方面，针对颈部肿块实施精准放疗，同时最大限度保护周围神经、血管等正常组织，降低放疗对吞咽功能和颈部神经的损伤风险。

症状管理方面，使用药物抑制骨转移，同步对胸椎转移灶实施放疗，预防病理性骨折；动态调整抗帕金森药物剂量，避免抗癌治疗与神经药物的相互冲突，确保神经系统症状稳定。

2023年8月复查时，李大伯颈部肿块缩小了一半，后续免疫维持治疗过程中颈部肿块也持续缩小。

前段时间，李大伯再次到医院做免疫治疗，检查显示肿块已经消退，疼痛感消失，肿瘤标志物鳞癌抗原（SCC）从7.23ng/mL降至0.91ng/mL（正常范围），帕金森症状并未加重。李大伯自述，现在睡眠质量明显改善，精神和体力都恢复得不错，已经能重新下地干农活了。

头颈部解剖部位隐蔽，早期头颈癌患者症状不典型，但某些症状和体征可以作为警示信号。

无痛包块：头颈部出现不痛的肿块，尤其是在颈部、口腔或咽部，初期可能没有疼痛，通常会逐渐增大。

局部溃疡：口腔或咽喉部出现长时间不愈合的溃疡，有时会伴有局部疼痛。

吞咽困难：吞咽时感到疼痛，已经吞咽固体食物时感到困难，如果症状持续超过两周，或者逐渐加重，要尽早就医检查。

持续声音嘶哑：持续性的声音沙哑或声嘶超过三周，尤其是伴随有吞咽困难或颈部肿块时，要尽早检查。

持续鼻子堵塞：长期单侧鼻塞、鼻涕不易排出、涕中带血，单侧鼻出血，尤其伴有头痛、面部肿胀等症状。

此外，牙齿或耳朵不明原因的持续性疼痛、单侧听力下降、单侧扁桃体肿大等情况，也可能是头颈部肿瘤的信号，症状持续不缓解需及时就医检查。

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